Заява про видачу довідки про те, що не отримують аліменти

До Красноградського районного суду

Харківської області

(П.І.Б.)_________________________

Місце проживання_______________

Поштовий індекс __________

Заява

Прошу Вас видати довідку про те, що я не зверталася до Красноградського районного суду із заявою про стягнення аліментів з ____________ на неповнолітню дитину_____________________________ року народження.

  Довідка необхідна для надання до _____________________.

              _____________                                                                                     _____________

  (дата)                                                                                                 (підпис)